随着各地学校陆续开学，呼吸道传染病的防控工作变得尤为重要，尤其是结核病这类具有传染性的疾病。今年秋季开学之际，山东省疾病预防控制中心结核病防治专家提醒：结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要通过呼吸道传播，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的飞沫被他人吸入，可能造成传播。因此，在校园内加强结核病的预防和控制至关重要。

为什么结核病容易在学校流行？首先，学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，一旦出现传染性肺结核患者，就容易造成结核病在校园的传播流行。其次，学生处于青春发育期，机体免疫功能不全，而且学习压力大，尤其是毕业班学生，常常晚睡早起，饮食不规律，体育锻炼少，容易导致身体抵抗力下降。有些寄宿制学校硬件设施设备和管理不够规范，如果有学生患病，同宿舍、同班的密切接触者容易受到感染。再次，学生家长、学校老师对结核病知识了解不够，多数患病学生症状不典型，未能做到“早发现，早治疗”。另外，一些患病学生因为担心休学、怕影响中高考而隐瞒病情，导致在学校内的密切接触者不能及时筛查。

如果怀疑自己得了结核病应该怎么办？咳嗽、咳痰 2 周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状。如果自己或周围人出现肺结核可疑症状时，应立即到结核病定点医疗机构检查。一定不要隐瞒病情，要主动向学校报告，绝对不能带病上课。结核病的早期和准确诊断对于阻断疾病的传播非常重要。目前对于活动性肺结核的主要检查手段包括胸部影像学检查、病原学检查和免疫学检查。其中，从痰里找到结核菌是最直接、最重要的诊断依据。

如果被确诊为结核病应该怎么办？确诊结核病后，学生和家长都要接受结核病健康宣教，了解结核病的相关知识，消除恐慌心理。严格遵从医嘱，按时规律服药，完成规定的疗程，90%及以上的普通肺结核患者是可以治好的。在治疗期间需要注意以下几个方面：(1)保证充足的营养，对于一般患者来说，首选通过日常饮食获取足够营养:一是注意饮食均衡多样化;二是主食注意粗细粮搭配;三是多吃蔬菜水果;四是每天饮水1500 毫升以上，少量多次饮用。(2)适当参加体育锻炼，通过增强身体抵抗力，对病灶吸收和提高疗效都有好处，但以不引起劳累和不适为宜。(3) 规律生活起居保证睡眠充足，保持良好的精神状态。（4）一定要按疗程规律服药。服药不规律、不能坚持全疗程治疗会造成治疗失败，甚至引起结核菌耐药，造成肺组织和肺功能的进一步损害，还会造成结核菌的持续传播。

学生得了肺结核需要休学吗？符合下述病情条件之一的学生病例应休学：① 病原学阳性肺结核患者；②胸部X光片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；③具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；④其他情况，根据患者实际情况判断。

治疗多久可以复学呢？已按以上标准休学的学生，经过规范治疗、病情好转，达到以下条件可复学：① 病原学阳性肺结核患者以及重症病原学阴性肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，达到治愈或完成治疗的标准。② 其他病原学阴性肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收；自治疗3月末起，至少两次涂片检查均阴性且至少一次结核分枝杆菌培养检查为阴性（每次检查的间隔时间至少满1个月)。如遇特殊情况的患者，需由当地结核病诊断专家组综合判定。

如何预防结核病在学校流行？关键是把好“五关”：第一关，入学体检关。要把结核病筛查纳入学生入校体检及教职员工体检的重要内容，通过入学体检发现肺结核可疑患者，并及时送至结核病定点医疗机构进行确诊。一旦确诊为肺结核患者应及时进行居家治疗或住院治疗，待确认没有传染性后方可回校进行后续治疗。这一关就是要把传染源拒之于校外。第二关，晨检及缺课查因关。通过晨检及时了解每名学生是否有肺结核可疑症状。如有要及时报告校卫生（保健）室。对因病缺勤的学生要认真做好原因追查和登记，如怀疑有可能是肺结核，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。这一关就是要及时发现在校学生中的可疑肺结核患者，以便及时采取防控措施。第三关，主动报告病情关。在校学生或教职员工因身体不适到医疗机构就诊被诊断为肺结核后，应如实告知本人身份及学校名称与班级，切不可因担心休学或停工而向医生隐瞒。一旦隐瞒就会让学校错失及时采取防控措施的最佳时机，很可能成为学校聚集性结核疫情的根源。这一关主要针对学生（家长）及员工，是为了早发现、早治疗，及早采取防控措施。第四关，开窗通风关。随着学校条件的改善，教室、宿舍、图书馆等处处都安装了空调，无论夏季、冬季，同学们都喜欢呆在密闭的空调房内，空气缺乏流动，一旦有传染源存在就极易造成肺结核的感染与传播。因此，一定要经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。这一关是防止结核病传播简单有效的办法。第五关，健康山东智顷数位学习关。要经常在学生及教职员工中开展结核病防治知识宣传，把结核病防治知识纳入学生卫生课或健康山东智顷数位学习课内容。要通过主题班会、专题讲座等形式，让广大师生掌握基本的结核病防治知识，树立良好的卫生行为，包括时刻保持环境卫生、经常参加体育运动等。这一关就是要通过知识普及让学生树立健康意识，养成良好的卫生习惯，从根本上预防结核病的发生。


责任编辑：刘昕