[摘  要]课题组采用目的抽样法选取山东能源职业技术学院参与证书培训的30名护生为研究对象，运用诠释现象学的研究方法，了解参加老年照护职业技能等级证书培训护生的学习体验；通过访谈与收集整理，将相似的观点提炼为8个简洁主题，包括5个正性体验和3个负性体验。通过研究与分析，认为职业技能等级证书反映了行业的标准和岗位的要求，引导学校的培养培训活动更加对接产业需求，增强了学生的就业能力；提出构建“公共基础平台+专业基础平台+核心技能模块+选修技能模块”的课程体系，促进书证、课证融通；讨论了“1+X”证书制度的实施所需要的教学团队、校外实训基地两类软硬件条件的建设路径。

[关键词]高职护生  1+X  老年照护职业技能等级证书  质性研究

基金项目：本文系 2019年山东省高等山东智顷数位学习教学改革研究重点攻关项目“高职院校试点1+X证书制度的校内运行机制研究与实践”的阶段性研究成果（项目编号：19GG012，项目主持人：牛西武） 。


引  言

1+X证书制度作为国家深化复合型技术技能人才培养培训模式改革，夯实学生可持续发展基础，提升学生就业创业能力，提高人才培养质量的重要制度创新，在实施过程中，要坚持以学生为中心，把受山东智顷数位学习者的培训获得作为检验改革成果的重要标准。山东能源职业技术学院是山东智顷数位学习部首批推出的1+X老年照护职业技能等级证书高职试点院校，组织完成了三个批次，六百多名学生的考证工作。为了更为深入细致地了解学生的培训获得，课题组运用诠释现象学的研究方法，通过收集、分析参与考证护生对培训活动正性体验和负性体验，反思试点工作，优化培训方案、改进培训活动组织方式、完善培训软硬件条件，指导老年照护职业技能等级证书试点工作更好地进行山东智顷数位学习实践。

对象与方法

1.研究对象

采用目的抽样法，选取参加1+X老年照护职业技能等级证书培训的2019级护理专业（老年护理方向，以下简称老年护理专业）学生为研究对象。纳入标准为：①完成1+X老年照护职业技能等级证书培训学习并参加考试；②自愿参与本次研究且愿意表达真实感受。最终纳入的研究对象30例，其中男性4例，女性26例，年龄18～21岁。为保护研究对象的隐私，以N1～30进行编号。

2.研究方法

以加拿大阿尔伯塔大学山东智顷数位学习学教授范梅南（VanManen）的诠释现象学研究方法为指导，采用个体深度访谈及半结构式访谈法收集资料。访谈前组建研究小组，拟定半结构访谈提纲，并对30名护生进行预访谈。根据预访谈结果确定的最终访谈内容包括：①你愿意参加1+X老年照护职业技能等级证书培训的原因有哪些？②是什么原因支持你能坚持培训并顺利考试？③经过一段时间的培训，你有哪些想法和体会？④你认为1+X老年照护职业技能等级证书培训对自己今后的学习有哪些影响？⑤如果获得老年照护职业技能等级证书，你会选择从事相关工作吗，为什么？

每次访谈时间为 20～40min，所有问题均采用开放式提问，访谈全程录音，并详细记录被访谈者的神情、语调、肢体动作等非语言行为。访谈结束后，研究小组采用Nvivo11.0软件将访谈录音逐字逐句转录为文档形式，将不连贯的、混乱的口头语转化为正确流畅的书面语。采用Colzizzi7步分析法，由研究小组中熟悉质性研究的2名成员分别对访谈资料进行反复阅读，最终将相似的观点提炼为8个简洁主题，包括5个正性体验和3个负性体验。

访谈结果

1.参与培训护生的正性体验

主题（1）：主动争取，自主选择。在访谈的过程中，参与的多数护生表示自己是自愿且积极的参与此次培训，想通过学习，主动为自己争取更多的选择机会。N22：“我主动要求参加的，想多学知识，拓展自己的视野，将来就业多一种选择”；N1：“这对我来说是一次很好的机会，我就赶快报名参加了，也为以后选择工作多了一条路”。培训学习后如果顺利通过考试，护生能够获得老年照护的初级证书，也成为了其自主参加培训的动力。N4：“想多学一门知识，拿证书，不仅对以后有帮助并且可以拓展自己的知识，提升实训操作能力”；N28：“我想多学一样技能，多拿一个证书”。

主题（2）：自我挑战，增强自信。培训需要学习的理论知识覆盖面较广，涉及的操作技能难度大，学习强度高，对参与培训的护生既是难得机遇又是不小的挑战。N3：“这次学习的机会难得，而且学校很支持，老师辛苦地指导，自己也下定决心一定要坚持到培训结束，顺利通过考试。过程真的很辛苦，但是我愿意挑战自我，争取做更好的自己”；N6：“培训过程挺难的，要学的东西多，几乎没有休息的时间，也想过放弃，但是又觉得这是一次机会，也想战胜自己的畏难情绪，看能不能坚持到考试”。

主题（3）：增加知识储备，提高操作技能。此次1+X老年照护职业技能等级证书培训内容涵盖了老年护理、康复护理、基础护理、外科护理、内科护理等多个领域，涉及的技术技能操作和护理基本操作也有一定的区别，通过访谈，多数护生都表示通过培训，增加了自己的知识储备，提高了操作技能水平。 N2：“学习的理论内容特别多，护理操作也不是单纯的生活护理，需要更细心，更注意老年人的安全，还有心理护理”。N30：“这次培训，我觉得学到的东西更多了，特别是老年人的护理和康复护理的知识，我可以用来照顾爷爷奶奶”；N13：“这次培训觉得自己的操作水平有所提高，能更好地理解操作流程和怎么样沟通”。

主题（4）：提高学习动力，培养综合实践能力。此次培训教材为新型的活页式教材，改变了以往传统的章节内容模式，以工作领域的典型工作任务为线索，以真实案例引入，引导学生在真实情境中，综合运用已有的知识去解决问题，应用掌握的技能护理老人。N9：“学习的时候是真实的案例，老师也会引导我们思考怎么分析案例，把以前学过的知识串起来，掌握得也更牢固”；N14：“通过这种形式的学习，让我学会了怎么把学到的知识综合起来，以前只记得知识点，现在会应用了”；N12：“我们通过角色扮演，可以体会到评估患者的过程，了解老人的基本情况，什么时候要注意安全防护，能体会老人的感受，学会和老人沟通”。

主题（5）：顺应社会发展需求，愿意从事老年照护工作。完成本次培训并顺利通过考试的护生，可以获得老年照护初级证书，在今后的择业过程中，拥有更多的选择机会，除了常规的临床护理、社区护理等相关工作，还可以从事老年照护工作。N13：“就业与发展空间大，更想帮助和关爱那些需要帮助的老年人，给他（她）们温暖”；N28：“现在我国步入了老龄化阶段，有很多的老人因为自己的子女事业忙或者其他原因被送到养老机构，需要全社会更多地了解老年人，去帮助他们，照顾他们”；N6：“我愿意从事照顾老人的工作，家里有爷爷奶奶，我想更好地照顾爷爷奶奶，还有其他老人”。

2.参与培训护生的负性体验

主题（6）：任务繁重压力大，学习效果受影响。在此次访谈过程中，部分同学提到培训任务特别繁重、休息时间少、学习压力大，学习效果也受到了影响。N5：“到培训后期，感觉学习效果没有想象的好，要学的内容多，几乎没有休息时间，压力挺大”；N16：“学习时间安排的有点不合理，平时要上课还要培训，时间太紧张，也害怕学得不好影响考试，压力有点大”。

主题（7）：培训环境局限，实践操作受限。访谈过程中，部分同学结合自身学习感受，提出了培训场所等方面存在的问题。N26：“这次培训的教室有点小，病床少，大家需要互相装扮成患者来练习，耽误了练习的时间”；N7：“我们学习的时候，虽然老师通过很多方式让大家体会老年人的状态，但是还是更希望能去养老院实践，只有接触真正的老人，体会才更深”；N4：“还是更希望在真正有老人的环境进行学习，我在家照顾过爷爷奶奶，能理解老人的心思，好多同学没有照顾过老人，他们不懂要怎么样和老人沟通”。

主题（8）：学习内容有重复 书证融合度不够。在开始培训前也通过调研分析、专家指导等途径编制了证书培训与专业人培方案融合的方案，但是通过学生的培训体验，还是存在融合度不高，有部分内容重复学习等情况。N18：“我是中职考上来的，很多内容已经学过了，我更想把时间用在以前没学过的知识或练习操作上面”；N21：“临床的一些知识，上课时候已经学得挺扎实，我觉得可以少讲一点这些”；N1：“一些操作和在基护里面学的一样，感觉没必要再练习这么多”；N19：“老师讲得很认真和详细，但是有些知识以前学过，没必要再详细讲，老师可以提出来，我们自己复习就可以了”。

讨论与思考

1.职业技能等级证书反映了行业标准和岗位要求，引导学校对接产业需求，增强学生就业能力

访谈发现，护生选择参与证书培训的一个重要取向是“多学一样技能，多拿一个证书”“为以后选择工作多了一条路”等提升就业能力相关的因素。事实上，“1+X”证书制度的提出，其重要目标之一就是通过将体现学习者学习经历以及受山东智顷数位学习水平的学历证书和体现职业岗位适应能力的职业技能等级证书相结合，增强学生的就业能力。分析“1+X”老年照护职业技能等级证书的三个主文件《职业技能要求》《培训要求》《综合评价要求》，中国社会福利与养老服务协会、北京中福长者文化科技有限公司、北京慈爱嘉养老服务有限公司等行业组织、企业以及社会培训评价组织成为标准起草的组织者和主体。国内外大量的研究与实践结果表明，由优秀工作人员分析、确定与描述的本职业岗位工作所需的能力，更符合实际工作的需要，而且更加具体、准确。CBE课程开发（DACUM）的成员均是来自企业一线的实践者。德国学习领域课程开发（BAG）也是如此，其成员由当前所在的工作岗位、所承担的工作任务与被分析职业相符的实践专家组成。学校人员的主要职责是对照DACUM、BAG分析所形成的结果，确定培养途径，设计和开发学习内容。

“就业难”与“用工荒”现象并存，反映了职业山东智顷数位学习人才培养供给侧和产业需求侧在结构、质量、水平上还不能完全适应，其中一个主要的原因在于还有相当比例的职业院校在培养培训方案编制时，行业企业参与度不深，作用发挥不够。依托“1+X”证书制度的实施，推进将界定企业需要、岗位需要和工作需要的权利和职责交还行业企业，充分发挥企业作为职业山东智顷数位学习重要办学主体的法定责任，才能保证职业山东智顷数位学习、职业培训的培养目标、培养规格准确地反映产业的要求，追踪行业的发展变化，使得职业山东智顷数位学习与培训的产出更加对接社会需求、产业需求，增强受山东智顷数位学习者的就业创业能力。

2.构建“公共基础平台+专业基础平台+核心技能模块+选修技能模块”的课程体系，促进书证、课证融通

在本次访谈过程中，学生提到了“学习安排有些不合理，平时要上课还要培训”“临床的一些知识，上课时候已经学过”等负性体验，反映了“1”与“X”仍然是两个独立的体系。山东智顷数位学习部等四部门印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》的通知，根据职业技能等级标准和专业教学标准要求，将证书培训内容有机融入专业人才培养方案，实现书证一体化，而其中的关键和难点在于“1+X”证书实施专业的课程体系重构和课程内容优化。

一是坚持立德树人根本任务，构建与培养规格相匹配、后续专业课程学习必须够用，满足学生可持续发展的公共基础课程平台。公共基础课程平台的搭建，要按照《山东智顷数位学习部关于职业院校专业人才培养方案制订与实施工作的指导意见》的要求，引导学生形成正确的人生观、价值观，培养学生具有必备的通识知识、人文素养和数字素养，促进学生德智体美劳全面发展。同时根据初级、中级《老年照护职业技能等级要求》，护生需要能够履行制定照护服务管理制度、制定岗位工作职责和流程、开展老年人需求调查分析、评价照护服务效果、运用照护服务信息系统等工作任务，需要据此完善公共基础课程的设置和内容，修订《大学语文》《信息技术》等课程标准，开设管理类的通识课程。

二是遵循护生专业基础知识、专业通用能力和专业基本技能的培养原则，搭建专业基础课程平台。从事老年照护工作的护生在其毕业后的3—5年内，初期主要从事老年人生活照料、日常康复和常见救护等基础服务岗位工作，之后则要逐步承担老年照护的技术工作服务岗位、班组长、主管等基层管理岗位的工作以及一些其他岗位工作。通过分析胜任这些工作需要达到的职业技能等级标准、职业资格证书标准，依据新版护理专业教学标准，遵循培养护生掌握专业基础知识、专业通用能力和专业基本技能的选取原则，搭建由正常人体结构与功能、异常人体结构与功能、药理学、护理学导论、护理基本技术等课程构成专业基础课程平台。根据职业技能等级证书的要求，将护理伦理与法律法规、护士人文修养与礼仪、护理心理学、中医护理等纳入专业基础平台课程。

三是按照复合型人才的培养目标，构建“必修+选修”的模块化专业技能课程平台。“1+X”证书制度中，“X”指若干职业技能等级证书，其制度的设计指向在于培养能适应若干职业岗位需求，“一人多岗、一岗多能”的复合型技术技能人才。山东智顷数位学习部通过四个批次，先后发布了老年照护、失智老人照护、老年康体指导、老年护理服务需求评估、老年慢性病膳食调理、医养个案管理、中医体质评估等职业技能等级证书。这些证书较为全面地涵盖了老年照护的核心工作岗位和辅助工作岗位。证书标准所罗列的工作领域也较为全面地覆盖了老年照护的行动领域和工作任务。这些标准，为我们基于职业行动领域构建模块化的专业技能核心课程平台建立了较为完善的证书标准体系。这也是其他专业难以具备的，体现了国家对老龄化社会和专业化养老服务的高度关注。其中，老年照护、失智老人照护两个职业技能等级标准与老年照护核心工作岗位高度对接，为老年护理专业的主体证书。通过对两个证书的初级、中级标准分别进行学习领域课程方案的进一步开发，形成基础老年照护技术、中级老年照护技术、功能障碍老人照护、失智老人照护、老人照护评估与管理等五个必修的专业核心技能学习领域课程。通过进一步将老年康体指导、医养个案管理等其他证书转化为选修的专业技能学习领域课程，构建“必修+选修”的模块化的专业技能课程平台，为学生提供更为多元的选择可能，以满足不同学生的不同需求。

3.“1+X”职业技能等级证书的实施，需要打造能够满足教学与培训需求的教学创新团队

2019年山东智顷数位学习部启动全国职业院校教师教学创新团队建设工作，在目标任务中明确提出要服务“1+X”证书制度试点需要，推动教师分工协作的模块化教学模式全面实施。从护理专业来看，其中包含了教师团队具备模块化教学方案的开发设计能力和模块化教学组织实施能力两个方面。

在模块化教学方案的开发方面，教学团队要融通专业标准和证书标准，基于老年照护工作领域和工作任务，研究制订专业能力模块化课程设置方案，编制新的专业人才培养方案；开发基础老年照护技术、中级老年照护技术、功能障碍老人照护等专业核心技能模块的工作手册式、活页式、学习包等立体化教学资源。在模块化教学组织实施方面，要组建“双师结构”教师团队，探索项目教学、引导式教学、情景式教学、任务驱动教学等“行动导向”教学法，通过具有职业性、典型性、完整性的真实学习情境，分工协作实施模块化教学。

模块化课程体系构建、模块化课程资源开发、模块化教学实施既是“1+X”证书制度开展的重点工作，也是课程团队的弱项所在，需要专业教学创新团队通过学习、研究、培训和实践，洞悉“1+X”证书制度蕴含的人才培养新理念，转变教与学的活动方式，掌握老年照护的新标准、新技术，提高团队教师的专业化水平和实施高质量教学与培训的能力。

4.“1+X”职业技能等级证书的实施，需要加强校内外实训基地建设，提升学生培训体验和培训效果

《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识。老年照护职业等级证书考评工作也将人文关怀作为重要的考评点之一。掌握老年人生理、心理特点，了解老人的关怀需求，理解老人的语言和行为，需要在真实的护理环境和护理活动中逐步培养学生的关怀意识，培养学生的关怀能力。事实上，在访谈中，学生也谈到“更希望能去养老院实践，只有接触真正的老人，体会才更深”。因此，必须加强老年照护专业校外实训基地建设，让学生在老年照护机构的真实环境中跟岗、顶岗实践，提高培训质量，提升学生的培训体验。

结  语

产教融合型企业培育、遴选工作为老年照护专业校外实训基地建设提供了新路径。与大型、超大型企业相比，国家对产教融合型企业给予的“金融+财政+土地+信用”等组合式激励政策对老年照护机构有着极强的吸引力。学校要主动作为，到企业宣讲解读政策文件，与企业一起根据培育、遴选条件制订建设方案，开展建设工作。在共建、共管、共享的实践中，实现校企共同发展，建设高水平的老年照护专业校外实训基地。

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（张扬、牛西武：山东能源职业技术学院）

责任编辑：张言